التهاب الكبد سي: العلاج في ألمانيا

يعاني حوالي 150 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من شكل من أشكال أمراض الكبد. في كل عام ، يسجل الأطباء حوالي 4 ملايين طلب للاشتباه في هذا المرض الخطير. تقدم علاج التهاب الكبد الوبائي سي في ألمانيا في السنوات الأخيرة قبل البلدان الأخرى بكثير. أصبح هذا ممكنًا بفضل تطوير عدد من الأدوية ، والتي تسمح في 80 ٪ من الحالات بتحقيق الشفاء التام للمرضى وليس لها آثار جانبية خطيرة.

باختصار عن الطب في ألمانيا

السمة المميزة للعلاج في المستشفيات الألمانية هي الحد الأدنى من التدخل الجراحي. قبل تسليم المريض إلى أيدي الجراحين ، سيحاول الأطباء المعالجون علاجه علاجيًا.

إن الدور الرائد في عملية جميع التدابير مكلف بالإجراءات الوقائية والتأهيلية. مبدأ "منع المرض أسهل من العلاج" مطبق بالكامل هنا. ولكن إذا حدث المرض ، فسيحاولون في هذا البلد التأكد من أن المريض يستعيد قوته في أسرع وقت ممكن ويعود إلى أسلوب حياته المعتاد.

بشكل عام ، ينقسم الطب هنا إلى ثلاثة مستويات:

• ابتدائي - استشارة طبيب في طب الأسرة ؛
• ثانوي - مساعدة أخصائي ضيق ؛
• التعليم العالي - الإحالة إلى العيادات ذات التركيز الضيق.

في المرحلة الأولى ، كقاعدة عامة ، يتم علاج 80٪ من المتقدمين. يذهب الباقي إلى العيادات المجهزة تقنيًا مع موظفين ذوي خبرة وفرص عالية للشفاء.

نظام الرعاية الصحية بأكمله في الدولة مبني على التأمين الإجباري. كل مواطن لديه الفرصة لاختيار الخدمات في القطاع الخاص للطب الألماني أو في القطاع العام. سيتمكن من استخدام خدمات العيادات ذات الصلة على أساس الاشتراكات الشهرية ، والتي تعتمد على الراتب. يقع أفراد المجتمع ذوي الدخل المنخفض تحت وصاية الدولة ، التي تعوض هذه التكاليف من الخزانة الفيدرالية.

تعريف التهاب الكبد وأسبابه

حتى في الثلاثين عامًا الماضية الأخيرة ، تم استخدام اسم واحد للإشارة إلى أنواع مختلفة من التهاب الكبد - اليرقان أو مرض بوتكين. بفضل التقدم في علم الفيروسات ، تم اكتشاف أنواع جديدة من فيروسات التهاب الكبد.

تم تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي في عام 1989. وهي تنطوي على عملية التهابية في الكبد تستمر لفترة طويلة وتؤدي إلى تلف الخلايا والخلل الوظيفي لهذا العضو.

يميز علماء العدوى شكلين من المرض:

• حاد - لم تحدث العدوى منذ أكثر من 6 أشهر ؛
• مزمن - مرت أكثر من ستة أشهر منذ دخول الفيروس الجسم.

الفيروس عبارة عن تكوين يحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) على شكل كرة مغطاة بمغلف. يتم تخزين البيانات الجينية في جين واحد ، والذي يحمل معلومات حول 6-11 نمطًا وراثيًا.

مجموعات المخاطر المحتملة هي:

• مدمنو المخدرات الذين يحقنون المخدرات.
• المتبرعين بالدم؛
• أولئك الذين تم توصيلهم بجهاز غسيل الكلى.

لكن لا يمكننا استبعاد شرائح أخرى من السكان قد تكون حاملة للالتهاب الكبدي دون معرفة ذلك. تحدث العدوى في أغلب الأحيان بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 39 عامًا.

يمكن أن تكون طرق الإرسال هي الأكثر شيوعًا:

• الحلاقة بشفرة الحلاقة.
• نقل الدم المصاب بالفعل ؛
• إجراءات طب الأسنان
• التلاعب في التجميل ، والتي قد تترافق مع خطر النزيف.

من الممكن أيضًا انتقال العدوى عن طريق المسار البرازي-الفموي ، ولكن ليس من المحتمل كما هو الحال مع التهاب الكبد E و A.

ينتقل هذا المرض حصريًا من البشر ، عن طريق الدم بشكل أساسي. من المستحيل أن تصاب بالتهاب الكبد عن طريق الاتصال الجنسي. يوجد احتمال الأخير فقط في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يستخدمون موانع الحمل ، وفي وجود انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي. إذا حدثت العدوى في امرأة حامل ، فمن المحتمل أن يصاب الطفل أيضًا.

إذا دخل الفيروس جسم المرأة قبل الحمل ، تقل احتمالية انتقال المرض إلى الجنين إلى 4٪.

فترة الحضانة 2-24 أسبوع. في الشكل الحاد ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• صداع الراس؛
• تعب؛
• فقدان الوزن المفاجئ
• فقدان الشهية.
• ألم عضلي؛
• حمى؛
• آلام الضغط في الجزء العلوي من البطن.

لوحظت مثل هذه العلامات في 20 ٪ فقط من المرضى. معظم الحالات بدون أعراض ، مع وجود مخاطر عالية للإصابة المزمنة الأولية.

في الشكل المزمن يشكو المريض من:

• الم المفاصل؛
• حكة في الجلد؛
• التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).

يؤدي التهاب الكبد الوبائي سي إلى فشل الكبد.

كيف يتم التشخيص

لتحديد المرض يكفي أخذ دم المريض لتحليله. يمكن أن يُظهر وجود الفيروس في المواد التي تم جمعها اختبارًا خاصًا لتحديد التهاب الكبد C (فيروس التهاب الكبد الوبائي ج) وقد يستغرق هذا بعض الوقت. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض الأشخاص الذين هم بالفعل حاملون للفيروس ليس لديهم علامات واضحة على التهاب الكبد.

في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف العدوى عن طريق الصدفة ، أثناء الفحص الروتيني أو الوقائي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي واختبار لتحديد بعض الإنزيمات - ترانساميناز.

غالبًا ما يقوم الطبيب بتشخيص تليف الكبد جنبًا إلى جنب مع التهاب الكبد سي. وبما أن تطور الأخير قد يستغرق حوالي 30 عامًا بعد إصابة المريض بالفيروس ، فمن المحتمل جدًا أن العدوى نفسها حدثت قبل وقت طويل من إجراء التشخيص.

لتحديد مدى انتشار المرض ودرجة تلف الكبد ، يقوم المتخصصون الألمان بإجراء الأنواع التالية من التشخيص:

• الكيمياء الحيوية للدم
• CT.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تنظير الكروموسومات.
• تحديد الموقع بالصدى.
• الفحص بالمنظار بالموجات فوق الصوتية.

لمعرفة درجة تلف الخلايا والنمط الجيني للفيروسات ، يتم أخذ المادة لأخذ خزعة من الكبد نفسه.

كيف يتم علاج المرض؟

يتم علاج التهاب الكبد B في ألمانيا والتهاب الكبد C بالطريقة القياسية بمزيج من ribavirin و alpha interferon. يعتمد مسار العلاج على التركيب الجيني والخصائص الفردية للمريض واستجابة الجسم.

مدة العلاج في المتوسط ​​24-48 ، وفي بعض الحالات 72 أسبوعا.

يسمح التشخيص المبكر بتنفيذ جميع الإجراءات في المنزل. تتطلب الأشكال الشديدة مراقبة مستمرة في المستشفى. التأثير المعقد على المرض يعطي نتيجة إيجابية في 95٪ من الحالات.

يتم وضع نظام العلاج بشكل فردي بناءً على مرحلة المرض. يهدف التأثير على المرض في المراحل المبكرة إلى القضاء على الأعراض الرئيسية وحماية الكبد من التأثير الإضافي للفيروس. يتم وصف مقومات المناعة المذكورة أعلاه حصريًا للشكل الحاد.

إذا لم يكن للطرق المجربة التأثير المطلوب ، فإن أمراض الجهاز الهضمي تستخدم طريقة جذرية للقضاء على المرض - زراعة الكبد.

تطورات جديدة

العيب الرئيسي للعلاج الموصوف أعلاه هو ضعف تحمل الجسم. ويتجلى ذلك في الإصابة بفقر الدم ، وفشل القلب ، والاكتئاب. غالبًا ما تحدث الآثار الجانبية بسبب الإنترفيرون ، والذي كان بمثابة سبب وحافز للباحثين ومطوري الأدوية الجديدة للبحث عن طريقة أكثر فعالية.

في عام 2021 ، أفاد علماء في مستشفى جامعة فرانكفورت باختبار نظام علاج جديد لالتهاب الكبد سي.

لا تنص التقنية المطورة على استخدام مضاد للفيروسات. يتكون من تناول نوعين من الأدوية:

• مثبط البروتياز NS3 / 4F ، والذي يستخدمه الفيروس لتدمير البروتينات المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بإثارة المناعة الفطرية في الجسم ؛
• مثبط البوليميراز المتورط في تكوين الجينوم.

يمكن وصف كلاهما للمرضى بالاشتراك مع ريبافيرين أو بشكل منفصل. آخر التطورات في هذا المجال هي الأدوية التالية:

• Simeprevir - يزيل سموم الإنزيم التناسلي الرئيسي HCV. يعمل جيدًا في بيئة "العلاج الثلاثي" ، أي بالاشتراك مع عقارين آخرين. يتم وصفه بشكل فردي ، بناءً على مرحلة المرض.
• سوفوسبوفير - يسمح لك بالتخلي عن الإنترفيرون تمامًا ، وتقليل مسار العلاج إلى النصف ؛
• هارفوني Harvoni - يحتوي على مكونين نشطين ، أحدهما سوفوسبوفير. يتم استخدامه لعلاج النمط الجيني 1 التهاب الكبد سي. لا يحتاج إلى استخدام إضافي للإنترفيرون أو أدوية أخرى.

هناك عدد من الأدوية الأخرى قيد التجارب السريرية أو في مرحلة الموافقة.

كيف تذهب للعلاج

لمتابعة عملية العلاج وإعادة التأهيل في الخارج ، من الضروري القيام بعدد من الإجراءات التي لن تتطلب تكاليف إضافية فحسب ، بل تتطلب أيضًا الوقت والجهد. الخيار الجيد هو الاتصال بالوسطاء - الشركات التي تنظم السفر لغرض السياحة العلاجية.

إذا قررت معالجة هذه المشكلة بنفسك ، فسيبدو تسلسل المراحل كما يلي:

1. ابحث عن عيادة تتعامل مع علاج المرض الذي تهتم به. يجب الانتباه إلى الأستاذية وموقع المركز وتكلفة الإجراءات. في بعض الحالات يكون من الأفضل إيجاد طبيب من الاختصاص المطلوب والذهاب إلى المؤسسة التي يعمل بها.
2. اكتب رسالة إلى العيادة تصف فيها مشكلتك. إرفاقها سوابق ، نسخ من نتائج التشخيص. يجب أن تكون جميع الوثائق مصحوبة بترجمة إلى الألمانية أو الإنجليزية.
3. بعد فحص الاستئناف الخاص بك ، سترسل لك العيادة إجابة وتوضح تكلفة العلاج.
4. بعد ذلك ، تحتاج إلى تحويل الأموال إلى الحساب المحدد.
5. بعد استلام الدفعة ، سيتم إرسال دعوة إليك كأساس لفتح تأشيرة فئة C (الهدف هو الخضوع للعلاج).

يجب إعداد المستندات الطبية فقط للعيادة ، لكن الحصول على تصريح تأشيرة يتطلب ضمانات مالية وتأكيد توفر السكن والتأمين.

كم يكلف العلاج في العيادات الألمانية؟

عند التخطيط لميزانية رحلتك إلى ألمانيا ، تأكد من تضمين بعض الأموال الإضافية لإجراء تشخيصات إضافية. ليست كل العيادات راضية عن النتائج التي يقدمها المرضى من الخارج. تفضل معظم المراكز فحص جناحهم باستخدام معداتهم الخاصة. للراحة ، تُدرج أسعار التشخيص والعلاج في الجدول باليورو.

يرجى ملاحظة أن تكلفة دورة العلاج تشمل فقط سعر الأدوية ، وهو ما يقرب من 85٪ من المبلغ الإجمالي. يشمل التشخيص نهجًا متكاملًا لدراسة المشكلة. لم يتم توفير المصاريف الإضافية في هذه المرحلة.

أين تتصل

المهمة الرئيسية للمريض ، حتى في مرحلة الإعداد ، هي الاختيار الصحيح للعيادة. يجب أن تكون مناسبة بشكل مثالي لقدراتها الفنية ومؤهلات المتخصصين والموقع.

المؤسسات الطبية الرائدة في ألمانيا المتخصصة في علاج الأمراض المعدية هي:

• عيادة الأورام لعلاج سرطان الكبد (ميونخ). يجري فحصًا متعدد التخصصات للمرضى ، ويقوم بتنفيذ أحدث التطورات في علم الأورام ، ويتعاون مع مركز ميونيخ للسرطان. تشتهر في أوروبا بأنها أكثر المؤسسات الطبية تقدمًا التي تعمل في هذا الاتجاه.
• مركز علاج الأمراض الفيروسية في مشفى دوسلدورف الجامعي. من أشهر عيادات أمراض الجهاز الهضمي والكبد في الدولة.
• عيادة في المركز الجامعي لأمراض الكبد والجهاز الهضمي في فرايبورغ. تقع المستشفى في الجزء الجنوبي من البلاد وتعتبر من أشهر المنتجعات الحرارية.
• مركز أمراض الجهاز الهضمي والكبد في كولونيا. متخصص في سرطان الكبد والتهاب الكبد الفيروسي أ ، ب ، ج ، د.
• مركز أمراض الجهاز الهضمي في عيادة شاريتيه برلين. واحدة من أكبر العيادات في أوروبا ، والتي اكتسبت شهرة ليس فقط لعملياتها الفريدة ، ولكن أيضًا لأعمالها البحثية الهائلة.

تلخيص

يعد التهاب الكبد بمختلف أنواعه من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم ، ويتم علاجه علاجياً في مراحله الأولى. حققت ألمانيا نتائج غير مسبوقة في هذا المجال بفضل الدراسات العديدة التي أجريت في مجال أمراض الدم والجهاز الهضمي والأورام.

تبدأ العملية بتشخيص المرض. في هذه المرحلة ، يتم تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة ، والتي لا تسمح فقط بتأكيد التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد درجة تلف الأعضاء ونوع التهاب الكبد وتعيين نظام العلاج.

بفضل التطورات المبتكرة ، يتم الآن علاج المرضى في العيادات الألمانية بجيل جديد من الأدوية. أنها تجعل من الممكن زيادة فعالية العلاج وتقصير مدته عدة مرات.